Polytrauma ErdeW, 24. Mai 2025 Primary Survey: A: Atemwege frei B: SatO2 xx % unter RL, Normopnö, symmetrische vesikuläre Atemgeräusche und sonore Perkussionsgeräusche, Schmerzen bei Rippen-Palpation (6-10) links mit spürbarem Knacken, ansonsten Thorax stabil, kein Hautemphysem C: Bauch weich, Becken stabil, lange Röhrenknochen unauffällig, RR Arm rechts 139/95 mmHg, HF 90/min, Rekapzeit < 2 Sekunden, periphere Pulse ohne Defizit gut tastbar, keine äussere Blutung sichtbar, regelmässige, normokarde reine Herztöne, keine Herzgeräusche, keine Halsvenenstauung, kein Hepato-Jugulärer Reflux, keine peripheren Ödeme, keine Zeichen einer venösen Insuffizienz, D: GSC 15, Pupillen rund, isokor und normal lichtreagibel, pDMS intakt E: keine Noxen, normotherm Secondary Survey: Dorsales Flankenhämatom links 10 cm x 12 cm, mehrere kleinere Hämatome am linken Unterarm, keine Klopf-/Druckdolenz der Wirbelsäule, Extremitäten uneingeschränkt frei beweglich Kein Klopfschmerz auf Hohe der Nierenlager, keine Druckdolenz über der Blase Normale Darmgeräusche über alle 4 Quadranten, kein Rüttelschmerz, weiche Bauchdecken, keine Druckdolenz, keine Abwehrspannung, keine Loslassschmerzen, Appendizitiszeichen unauffällig, keine Organomegalie, keine Zeichen von Hernien, rektale Untersuchung nicht gemacht Pathbefund Unfallchirurgie
Schulter 24. Mai 2025 Schulter links/rechts: Symmetrisches Schulterrelief, die Haut reizlos und intakt, kein Hämatom. Keine Druckdolenz über dem AC-/SC-Gelenk, der Clavicula, der Skapula und dem proximalen Humerus insbesondere dem Sulcus intertubercularis. Kein Klaviertastenphänomen. Schürzen- und Nackengriff unauffällig, keine aktive oder passive Bewegungseinschhränkung: Anteversion/Retroversion 170°/0°/40°, Ad-/Abduktion 40°/0°/180°, Innen-/Aussenrotation 95°/0°/80°. Rotatorenmangette: Jobe-Test negativ, Lift-Off-Test negativ,… Read More
Sprunggelenk 24. Mai 2025 OSG links/rechts: Integument reizlos und intakt. Keine Schwellung, kein Hämatom. Keine Druckdolenz über dem Fibulaköpfchen, den Malleolen beidseits, der vorderen Syndesmose, dem medialen/lateralen Bandapparat, dem Os naviculare sowie der Basis Os metatarsale V. Kein vermehrter Talusvorschub im Seitenvergleich. Keine vermehrte laterale Aufklappbarkeit. Keine passive oder aktive Bewegungseinschränkung. Periphere Durchblutung, Motorik… Read More
Hüftgelenk 24. Mai 2025 Hüfte rechts/links: Gangbild unauffällig, kein Hinken. Die Haut reizlos und intakt, kein Hämatom. Keine Druckdolenz über dem Trochanter major, kein Achsenstossschmerz. Flexion/Extension 140/0/15°, Abduktion/Adduktion 45/0/35°, Aussenrotation/Innenrotation 40/0/25°, Vierer-Zeichen unauffällig, Impingement-Test negativ. Kraft seitengleich allseits M5. Periphere Durchblutung, Motorik und Sensibilität intakt. ISG: Keine Druckdolenz, Mennell-Zeichen negativ, kein Vor-/Rücklaufphänomen. Read More